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冠网址娱乐场贵宾厅-协和专家谈:得了糖尿病,如何生育健康宝宝系列一

2020-01-02 11:04:31
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冠网址娱乐场贵宾厅-协和专家谈:得了糖尿病,如何生育健康宝宝系列一

冠网址娱乐场贵宾厅,“糖尿病病友优生优育早知道,你问我来答!”一文发出后,网友纷纷留言,感谢大家的支持!我们邀请了北京协和医院内分泌科副主任医师许岭翎为大家陆续解答关于糖尿病病友生育宝宝的问题,本期继续答复读者问题,其余问题会陆续刊登。

1. 盆盆儿^o^ :孕期如何管理血糖?血糖调理到什么程度才可以怀孕?

专家回复:孕期首先靠饮食、运动来控制血糖,如果饮食和运动都做得很好,血糖还是不达标,就需要加用胰岛素治疗。孕期空腹血糖控制在5.3mmol/l以下,餐后2小时血糖控制在6.7mmol/l以下。糖化血红蛋白控制在6.5%以下,最理想是控制在6.0%以下,才可以考虑怀孕。

2. summer :30岁,女,糖尿病5年以上,有脑血管病变,调整到什么状态可以要宝宝呢?

专家回复:不知道您所说的脑血管病变是糖尿病并发症,还是存在脑血管畸形。如果是糖尿病并发症,需要到神经科评估病情控制情况。由于脑血管病变和心血管病变同属大血管病变,同时建议您到心内科筛查。您把糖尿病血管病变控制稳定,高血糖、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等血管病变的危险因素控制好,可以考虑怀孕。

3. 奇迹:我30岁,准妈妈,14周的时候查出高血糖,开始使用胰岛素控制血糖,发现对米面特别敏感,只要吃两口,血糖就到9mmol/l以上,孕周越来越大,饿的频率越来越高,我的日常饮食应该怎么调整呢?如果不喝肉汤带油的胃里又会特别难受。

专家回复:孕期的营养与平时不一样,您对米面敏感,可以用杂粮代替,米饭可以做杂粮饭,或杂豆饭,这样碳水化合物吸收会慢一些。做面食,要称一下,这样不容易吃多。另外,需少量多餐。建议查一下血脂,如果血脂高,不建议您喝肉汤等带油的食物,这些容易导致甘油三酯升高,容易得胰腺炎,建议您在饮食方面做一些调整。

4. @中国制造!:我是男性1型糖友,30岁,2015年确诊,想再要宝宝,会遗传给孩子吗?

专家回复:从遗传学的角度讲,1型糖尿病的遗传概率并没那么强,孩子生下来有很多方法能避免1型糖尿病的产生。第一,坚持母乳喂养;第二,添加辅食在6个月以后;第三,按期预防接种。

5. 麦子:女,20岁,1型,病史2年,目前早晨空腹高,9--14mmol/l。想咨询,什么时候可以要小孩,被遗传的概率有多大呢?

专家回复:遗传概率参考上一个问题。目前您空腹血糖高,建议查一下半夜三点的血糖,如果3点的血糖高,属于黎明现象,需要加用睡前长效胰岛素或中效胰岛素的量,把空腹血糖控制好,建议晚餐后做一些运动。如果凌晨3点的血糖偏低,属于苏木杰现象,需要把晚上的中效或长效胰岛素的量减少。

6. 卖炭翁:我今年四十岁,男,患2型糖尿病三年,能否要孩子?应注意什么?谢谢!

专家回复:您患病3年,建议检查看有没有并发症,精子活力及数量,戒烟限酒,把体重、血脂、血糖、血压控制在合理的范围内,是可以生育健康宝宝的。

7. 咖啡豆:女性,38岁,有13年病史,除了午餐后血糖高,一般有12一13mmol/l左右,如果多吃点,有时会更高。如果在饮食上控制狠点,有时经常发低血糖,有时3mmol/l左右。上次检查眼底还好,糖化血红蛋白6.1%,24小时尿蛋白正常。我感觉有时血糖很高,有时太低。不知道这种情况是否适宜优生优育。

专家回复:您年龄偏大,目前血糖波动大,不太适合怀孕。建议您把血糖控制平稳,一般而言,血糖的变化与饮食和运动有关,每天吃同等热量的饮食,实在不清楚每天所吃食物的热量,记录下您的饮食情况,与营养科医生沟通,共同制订饮食策略。运动也要规律,每天定时定量运动,这样可以避免血糖有大的波动。

8. 小敏猪:女,32岁,1型糖尿病已经有12年了,今年血糖都不理想,如果日后结婚想要小孩的话,会遗传吗?

专家回复:是否遗传与您的基因有关,与您的血糖是否控制理想关系不大。血糖控制不好,不建议怀孕,因为此时容易出现不孕、流产、胎儿宫内发育不良、畸形等情况,建议您控制好血糖后再要孩子。

9. 你在眼里还是心里:今年23岁,女,在2008年确诊为1型糖尿病,至今8年,在前五六年血糖一直不好,这两年血糖控制还不错,但是现在的视力感觉不好,不知道是生病的原因,还是自己平常电脑手机玩的太多的原因,其他到没什么,现在就是想要个宝宝,但是我男朋友也有1型糖尿病,三四年的病龄,血糖控制的还可以,就是太瘦了,我想我们这种情况适合要孩子吗?遗传几率大吗?有什么风险?

专家回复:第一,您这种情况需要先到眼科查一下是否有糖尿病视网膜病变,如果有严重的视网膜病变,需要做相关治疗,控制稳定后再考率怀孕。第二,建议您到医院检查尿蛋白和肾功能,看是否有糖尿病肾病等疾病,如果有,积极治疗后再怀孕。第三,您和您爱人都有糖尿病,遗传几率较一方是1型糖尿病者会大一些,但有很多办法可以避免孩子发病。

10. 蓉儿:我是1型糖尿病,1岁患病,请问先天性糖尿病患者可以生育小孩吗?

专家回复:您1岁患病,建议到医院查一下糖尿病的类型。因为很多1岁内患病的孩子,不是1型糖尿病,而是特殊类型糖尿病,需要先确定你的糖尿病类型。所有的糖尿病都是可以考虑孩子的,但是如果线粒体型糖尿病,遗传的概率就会特别高,孕育宝宝前需要咨询专业的遗传医生。

11. 微笑的天使:我是一位1型糖尿病患者,今年32岁,患病16年,结婚7年,一直想要生个小孩,又不敢冒这个风险,不知能不能生,现用胰岛素泵治疗,去年患心脏神经官能症吃倍他乐克,这种情况能生小孩吗?

专家回复:您的病史较长,建议孕前到医院做全面筛查,病情稳定后再考虑怀孕。另外,孕期不适合吃倍他乐克,建议您换用其他药物。

12. 猪宝宝:33岁,女,2型糖尿病,15年病史,家族遗传,睡前血糖稍微高点,平均在7-9mmol/l,也有正常的时候,空腹都正常,糖化血红蛋白都在6.6%,现在睡前打地特胰岛素6单位,早晚各一片二甲双胍缓释片,第一胎,目前有末梢神经病变,其余没有,我应该注意什么?

专家回复:目前在孕期,血糖应控制得更严格,糖化血红蛋白需要控制在6.5%以下,甚至6.0%以下。看看您的饮食和运动是否还有纠正的余地,如果没有,建议一天用四次的胰岛素强化治疗。末梢神经病变,需要加强护理,尤其是足部护理,避免糖尿病足的发生,挑选合适的鞋,泡脚前需要用温度计,或请家人试水温,避免脚部有破口,剪趾甲时需要留有余地,别剪得太突,足部真菌感染需积极治疗等。

13. 军军:25周岁,男,一个月前测出糖尿病,目前吃药状态下血糖保持还可以,打算生个小孩可以么,会对孩子有影响?

专家回复:由于您的患病时间比较短,血糖控制满意,又是男性,这样完全可以生育健康的宝宝。您孩子的遗传基因是不可改变的,一定要引导孩子有一个健康的生活方式。如果您是1型糖尿病,孩子需要母乳喂养,6个月前不添加辅食,定期接种疫苗。如果您是2型糖尿病,需要帮助孩子保持一个健康的生活方式,不要长的太胖,少摄入高热量的食物,每天有一定的活动量,每天保持心情舒畅。

14. 阳光时代:42岁,我现在妊娠15周,10周查体空腹血糖6.3mmol/l,当时去看了内分泌科,饮食控制,血糖不稳定,一般早上和晚上餐后2小时在4.7-6.7mmol/l之间,现在一周了空腹血糖在6.0-6.2mmol/l,睡前血糖一般5mmol/l左右,为什么早晨要比睡前高呢,现在的血糖对胎儿有影响吗?

专家回复:空腹高血糖与肝脏对胰岛素的抵抗有关,您在孕期或孕前的体重是否超重,建议晚饭后做适当运动,如果您血糖依然控制不好,建议您睡前打一针中效或长效胰岛素类似物,控制好空腹血糖。目前您的血糖情况,可能会对孩子有不良影响,需要加强产检。

15. �商小胖�:今年28岁,发现血糖高半年,现在一直吃拜唐苹、每天3次,血糖空腹控制到6~7mmol/l之间,餐后一般不高于8.0mmol/l,糖化血红蛋白5.7%,可以要宝宝吗?

专家回复:根据您的描述,不知您是男性还是女性。如果是男性,是可以要宝宝的。如果您是女性,血糖还是偏高。另外,拜唐苹不建议孕期使用,建议您换用二甲双胍或胰岛素治疗。

16. 王铭业:33岁,女,糖尿病史两年,平时血糖控制较好,空腹5.0mmol/l左右,餐后8mmol/l以内,没有吃药,每天晚注射一次长秀林重组甘精胰岛素8单位,想生宝宝可是担心是否会遗传给孩子,怀孕过程中会有危险吗?

专家回复:您血糖控制得很好,是可以生育健康宝宝的。糖尿病的遗传基因不能改变,是有一定的遗传性的,需要看您是1型糖尿病还是2型糖尿病,如果您是1型糖尿病,可以采取一些办法预防孩子发病,如果您是2型糖尿病,孩子需要有一个健康的生活方式。其实,糖尿病的发病,遗传和环境因素各占一半,如果后天的环境因素改变了,孩子还是可以不发病的。怀孕中需注意:监测血压、血脂、控制体重增长。建议孕前把甘精胰岛素改为中效胰岛素或地特胰岛素,因为怀孕期间不能使用甘精胰岛素。

17. 张丽:我32岁,男,结婚5年,妻子曾流产1次,至今没怀上,在5月份我查出空腹血糖11mmol/l,餐后13mmol/l,目前用运动,饮食调整,现空腹5.6-6mmol/l,餐后7-8mmol/l。请问这和我妻子目前沒怀孕有关系吗?我该怎么办?

专家回复:这种情况下,建议您到医院查精液常规,看一下精子的活力和数量是否正常。此外,您的妻子也需要检查,看是什么原因导致不孕。

18. �平儿�:我今年32周岁,18周岁时检查1型糖尿病,现在结婚两年了,糖化血红蛋白上次检查是6.1%,我现在是3+1治疗方案,早上4单位速效胰岛素,9单位长效胰岛素,中午速效胰岛素,晚上根据饮食的多少,注射1-2单位速效胰岛素,睡前3单位长效胰岛素,这个方案是前段时间医生刚给调的,因为夜间总是低血糖,所以把长效改成了早晚两次注射。目前,空腹血糖一般在4.7-6.2mmol/l,一般6mmol/l以下,中午也差不多,就是下午的血糖比较高,好像是说的黄昏现象,我一般加针,下午已经不敢加餐了,如果不加针晚餐前都升到10点多了,请问这种情况要怎么改善,而且我现在备孕,特别想要个健康的宝宝,不知道情况允许吗?

专家回复:从您的情况来看,血糖比较复杂,用药方案需根据饮食多少来调节。建议您把午饭的品种尽可能记录下来,找营养科医生评价一下饮食的量是否可以。您饮食的量和品种如果都没有问题,可能您中午使用的胰岛素剂量可能是不够的,需要加量。

19. 安生如沫:年龄32,女性,查出2型糖尿病1个多月!现在用药是餐前12单位的胰岛素,吃饭的同时1片拜唐苹,餐后1片二甲双胍!现在是空腹血糖高,怎么也控制不稳定,我应该怎么办呢?

专家回复:空腹血糖高与肝脏对胰岛素的抵抗有关系,建议您晚餐后做适当的运动,如果您体重超重,建议二甲双胍每天用到2.0克,请您看一下您服用的二甲双胍的剂量。如果二甲双胍加量后还是控制不好血糖,需要加用中效或长效胰岛素类似物。

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